Η Οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) είναι μια ενεργός μεταβολικά δυναμική διεργασία η οποία εμπλέκει όλους τους ιστούς της άρθρωσης και προκαλεί πόνο, δυσκαμψία, περιορισμό της κινητικότητας, αστάθεια, ενώ σε πιο προχωρημένο στάδιο προκαλεί παραμόρφωσή της. Η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος είναι η συχνότερη διαταραχή των αρθρώσεων όσο κανείς μεγαλώνει (πάσχει το 30% των ατόμων άνω των 60 ετών), ενώ οι μισοί περίπου από αυτούς παρουσιάζουν συμπτώματα όπως πόνο, ενδοαρθρική συλλογή υγρού, δυσκαμψία, αστάθεια, δυσκολία να σηκωθούν ή να καθίσουν και δυσχέρεια βάδισης. Η διαχείριση της ΟΑ του γόνατος έχει παραδοσιακά επικεντρωθεί στην αντιμετώπιση του πόνου και της αναπηρίας που προκαλεί. Σήμερα, ωστόσο, συνιστάται μια ευρύτερη προσέγγιση που περιλαμβάνει την πρόληψη και την παρέμβαση που επιβραδύνει ή περιορίζει την εξέλιξη της νόσου.
Η αρχική θεραπεία είναι συνήθως μη χειρουργική και περιλαμβάνει την άσκηση, τη φυσικοθεραπεία, τη χρήση κηδεμόνων, τη φαρμακευτική θεραπεία, τις ενδοαρθρικές εγχύσεις στεροειδών, υαλουρονικού, αυτόλογων αιμοπεταλίων (PRP) και βλαστοκυττάρων.
Η χειρουργική αντιμετώπιση συνεχώς εξελίσσεται και περιλαμβάνει επεμβάσεις οι οποίες αφορούν παθήσεις που εάν δεν διορθωθούν έγκαιρα θα προκαλέσουν Οστεοαρθρίτιδα, όπως: Οστεοτομίες που διορθώνουν αξονικές αποκλίσεις, όπως τη βλαισογονία, τη ραιβογονία και την επιγονατιδομηριαία παθολογία & Αρθροσκοπικές τεχνικές για τη χειρουργική επιδιόρθωση χόνδρινων βλαβών, μηνίσκων και χιαστών κλπ.
Σε κλινική ΟΑ που δεν βελτιώνεται με τις προηγούμενες θεραπευτικές ή χειρουργικές παρεμβάσεις τότε εκτελείται οστεοτομία για τη διόρθωση του άξονα και την αποφόρτιση της εκφυλισμένης περιοχής και η αντικατάσταση μέρους ή όλης της άρθρωσης. Η ολική αρθροπλαστική του γόνατος είναι μια ιδιαίτερα επιτυχής χειρουργική επέμβαση στην οποία υποβάλλονται οι ασθενείς που πάσχουν από προχωρημένη αρθρίτιδα, όταν οι άλλες θεραπευτικές επιλογές αποτύχουν να ελέγξουν τον πόνο και τη δυσλειτουργία. Ένας καλός σχεδιασμός και μια διεξοδική προεγχειρητική αξιολόγηση των ασθενών που υποβάλλονται σε ολική αρθροπλαστική γόνατος είναι κρίσιμοι παράγοντες για αυτήν καθ’ αυτήν τη χειρουργική τεχνική αλλά και τη βελτιστοποίηση όλων των πιθανών προϋπαρχουσών παθήσεων για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών, ακόμα κι αν αυτές δεν υπερβαίνουν το 1-2%.
Κωνσταντίνα Κούρου
SOS Ορθοπεδικός
SOS Ορθοπεδικός
